Sau quá trình điều trị kiểm soát huyết áp và các điều kiện y tế tốt nhất liên quan tại Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM, bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật đặt stent nội mạch phủ thuốc. Rối loạn mỡ máu, tỷ lệ tăng huyết áp ngày càng tăng, bệnh nhân tuân thủ điều trị kém, bóc tách động mạch chủ đã trở thành vấn đề sức khỏe. Ảnh: TA .

Động mạch chủ là đường dẫn máu lớn nhất trong cơ thể người, xuất phát từ tim và các nhánh để nuôi dưỡng các cơ quan trong cơ thể, trong đó có các cơ quan quan trọng như tim và não. , Tủy, gan và thận … Khi áp lực nội tủy (huyết áp) tăng đột ngột và làm rách thành mạch máu, sẽ xảy ra hiện tượng bóc tách động mạch chủ, máu sẽ đi qua vết rách dưới áp lực cao. Thành động mạch chủ ngăn cách tạo thành một chân giả song song với chân thành ban đầu.

Việc bóc tách động mạch chủ được chia thành hai loại. Loại 1 (Loại A) là một giải phẫu ảnh hưởng đến các phần của động mạch chủ tim hoặc các nhánh của não. Tình trạng bóc tách này rất nghiêm trọng, có 33% bệnh nhân tử vong nếu không được điều trị kịp thời trong vòng 24 giờ đầu. Phẫu thuật khẩn cấp là phương pháp điều trị tốt nhất. Loại 2 (Loại B) là giải phẫu của động mạch chủ còn lại, là một phần của động mạch chủ, cung cấp tủy sống, gan, thận, ruột và hai chân.

Trước đây, việc điều trị lồng ngực loại B chủ yếu là nội khoa (dùng thuốc), bác sĩ chỉ phẫu thuật khi xảy ra các biến chứng (như tắc động mạch nội tạng, phì đại chân giả hoặc khó kiểm soát áp lực động mạch) …, Tỷ lệ tử vong sau mổ của bệnh nhân cao hơn 40% so với điều trị bằng thuốc và tỷ lệ tử vong trong 5 năm là 19,3%. Vì vậy, trước đây các bác sĩ thường chọn thuốc.

Hiện nay, việc điều trị bóc tách động mạch chủ ngực type B đã có nhiều tiến bộ, đặc biệt là sự xuất hiện của các biện pháp can thiệp. Tim mạch với nội sản. Theo một nghiên cứu mới được công bố tại Mỹ, sau 5 năm theo dõi, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bóc tách của bệnh nhân được điều trị can thiệp nội mạch thấp hơn so với nhóm điều trị. Điều trị bằng thuốc: Phương pháp này có xu hướng giống với các loại thuốc hiện nay, đó là hạn chế tối đa việc xâm lấn vào cơ thể người bệnh. Ngày nay, người bệnh không phải rạch một đường dài từ ngực xuống bụng mà chỉ cần rạch một đường nhỏ khoảng 2 cm ở đùi, nếu cần thì rạch hai đường khoảng 3 cm ở cổ. Bác sĩ đưa thiết bị vào phía sau động mạch đùi của bệnh nhân vào động mạch chủ và đặt một stent để che vết rách, ngăn máu chảy qua chân giả và khôi phục máu về trạng thái ban đầu. Sau 5 năm theo dõi, tỷ lệ tử vong giảm từ 19,3% (điều trị bằng thuốc) xuống chỉ còn 11,1% (điều trị can thiệp nội mạch), và tỷ lệ tiến triển giải phẫu giảm 46,1. % Đến 27%.

Trong mạch máu giải phẫu lồng ngực loại B, can thiệp tĩnh mạch bằng stent phủ mở ra một hướng đi mới cho những bệnh nhân mắc căn bệnh nguy hiểm này. Phương pháp này đã được áp dụng tại các trung tâm phẫu thuật tim lớn trên cả nước và đã đạt được thành công bước đầu.

Bác sĩ Nguyễn Hoàng Định-Thạc sĩ Khoa học, Bệnh viện Võ Tuấn Anh, Trường Đại học Y Dược TP.HCM, TP.HCM