Hội thảo “An toàn phẫu thuật thẩm mỹ” thu hút sự tham gia của nhiều bác sĩ, hàng trăm người quan tâm tìm hiểu về sự an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ và cách xử lý khi gặp biến chứng. -Hội thảo đã thu hút hàng trăm người tham gia. Ảnh: Hữu Khoa

Tai biến, Biến chứng và Điều trị Gây mê, Gây mê

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Huệ-Phó Giám đốc Khoa Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Nhân dân 115 Hiện nay, trên thị trường Việt Nam có rất nhiều loại thuốc gây mê. Tác dụng phụ của thuốc tê có thể là dị ứng, nhưng rất hiếm. Ngộ độc thuốc mê có thể do dùng quá liều hoặc tăng đột ngột nồng độ thuốc mê trong máu (ví dụ như tiêm thuốc tạo mạch). Các triệu chứng thường nhanh chóng và dồn dập, với chóng mặt, không kiểm soát được, nói lắp, co giật sau đó và có thể suy tim mạch. Hỗ trợ; Xử trí hô hấp (mặt nạ hoặc đặt nội khí quản, thở máy, thở oxy 100%); Chống co giật; Điều trị rối loạn nhịp tim; Điều trị nhũ tương lipid …

Về gây mê, các biến chứng có thể xảy ra theo từng giai đoạn. Trong giai đoạn tiền mê, bệnh nhân có thể bị ức chế hô hấp và tụt huyết áp. Giai đoạn hôn mê thường kèm theo các biến chứng như co thắt thanh quản và co thắt phế quản; khó đặt nội khí quản (10%); tắc nghẽn đường thở; hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim-ngừng tim; hít và ngạt; tổn thương răng (1/100 trường hợp là sự phức tạp). Giai đoạn gây mê là tình trạng thiếu oxy. Carbon dioxide dư thừa làm tỉnh giấc trong ảo giác, ngừng tim; mạch nhanh, mạch chậm; nhiệt độ thấp. Trong giai đoạn hồi phục, bệnh nhân có thể bị viêm phổi-xẹp phổi; sốt cao ác tính mù … – Nếu suy hô hấp cần cung cấp một lượng lớn oxy qua mặt nạ trước khi gây mê, nếu cần có thể đặt nội khí quản, cách xử trí khi có biến chứng trong giai đoạn trước khi gây mê . Để truyền thuốc hạ huyết áp, thở oxy và catechol. Trong giai đoạn gây mê, khi bị co thắt thanh quản, phế quản có thể dùng thuốc mê hô hấp, thuốc giãn phế quản và corticoid. Nếu tắc nghẽn đường thở có thể giải quyết được nguyên nhân, hãy mở đường thở, thở hoặc đặt thuốc. Trong thời gian gây mê duy trì, nếu thiếu oxy sẽ xử lý theo nguyên nhân, dư carbon dioxide phải tăng khí để giảm carbon dioxide. Bệnh nhân trong tình trạng ngừng tim nên tạm ngừng ca mổ, khởi động lại chức năng tim phổi, thực hiện xoa bóp tim ngoài lồng ngực hoặc ép tim trong khoang ngực (mở ngực), sau đó tiêm và sử dụng thuốc trợ tim. Trong giai đoạn hồi phục, nếu sốt ác tính cần dùng thuốc an thần, hạ thân nhiệt, chống co giật, thở oxy, thông khí nhân tạo … – Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Huệ bị tai biến. Gây mê có thể được thực hiện dưới gây mê. Nhiếp ảnh: Hữu Khoa

Làm thế nào để đảm bảo an toàn cho ca mổ

Làm thế nào để đảm bảo an toàn cho ca mổ là bài phân tích chuyên sâu của chuyên gia y tế I Hoàng Hữu Tùng (Phó Giám đốc khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Hồi sức Mỹ Kangnan). Ông phân loại tai biến y khoa liên quan đến phẫu thuật theo 4 mức độ:

– Không tai hại: tai nạn, sai sót hầu như có thể xảy ra. Hoặc do nhân viên y tế phản ứng nhanh nên may mắn sẽ không xảy ra nhưng cũng không ảnh hưởng đến bệnh nhân.

– Vết thương nhẹ: Vết thương có thể tự lành hoặc không cần can thiệp.

Tổn thương vừa: Cần can thiệp điều trị, kéo dài thời gian nằm viện và ảnh hưởng đến chức năng lâu dài.

– Thương tật nặng: Một chấn thương cần can thiệp điều trị khẩn cấp hoặc lớn, dẫn đến mất chức năng vĩnh viễn hoặc tử vong. Theo các bác sĩ, có 12 nguyên nhân chính dẫn đến sai sót, sự cố y khoa liên quan đến quy trình phẫu thuật (kể cả lỗi do con người), đó là nhân viên y tế bất cẩn, thiếu kinh nghiệm. Nguyên nhân cũng bởi ê-kíp phẫu thuật chưa thực sự thống nhất và đưa ra cam kết. Do khác biệt ngôn ngữ nên giữa bệnh nhân và ê-kíp phẫu thuật có sự hiểu lầm, Đổng Kiến Hoa cho biết hàng năm do bệnh nhân không tự giác, thiếu hợp tác nên có thể xảy ra tai nạn.

Trích số liệu từ Vụ Tổ chức Thế giới (WHO). Hàng năm, ước tính thế giới trải qua hơn 230 triệu ca phẫu thuật. Các biến chứng dẫn đến 7 triệu trường hợp có khả năng tử vong, trong đó gần một triệu trường hợp tử vong liên quan đến an toàn phẫu thuật, và gần 10% biến chứng tử vong xảy ra trong các phòng mổ lớn. — Cứ 150 người nhập viện thì có một người chết do tai biến y khoa, 2/3 số vụ xảy ra tại bệnh viện liên quan đến phẫu thuật. Ông nói: “Tuy nhiên, những sự thật mà chúng tôi biết được thực tế thấp hơn nhiều so với thực tế. Ở Việt Nam, có rất nhiều tai biến y khoa liên quan đến phẫu thuật”. Mạnh, trong chuyên mục cNếu một sự cố y khoa nghiêm trọng phải được báo cáo cho WHO, ưu tiên cao nhất là phẫu thuật và sự cố phẫu thuật. Bao gồm: mổ nhầm vị trí bệnh nhân, mổ nhầm bệnh nhân, mổ không thuận lợi cho bệnh nhân; thiếu băng gạc, dụng cụ … Để phòng ngừa tai biến y khoa khi mổ, điều quan trọng Coi phòng ngừa tai nạn như một vấn đề sức khỏe cộng đồng cho tất cả mọi người không chỉ là trách nhiệm cá nhân. Ngoài ra còn có hệ thống y tế, do đó cần tăng cường nghiên cứu và triển khai hệ thống báo cáo tai nạn. Yếu tố con người rất quan trọng, bác sĩ khuyên bạn nên tổ chức các khóa học hoặc hội thảo về chủ đề lỗi và sự cố. Trường thường xuyên nhắc nhở nhân viên y tế. Đồng thời, cải thiện điều kiện làm việc và thiết lập hệ thống báo cáo sự cố thường xuyên, kịp thời. Tuy nhiên, nhiều kết quả nghiên cứu gần đây chứng minh rằng sự an toàn của bệnh nhân trong phẫu thuật đã có. Cải thiện đáng kể. Ở tất cả các bệnh viện thí điểm, việc sử dụng Danh sách kiểm tra an toàn phẫu thuật của WHO có thể giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng phẫu thuật hơn một phần ba. Tỷ lệ biến chứng giảm từ 11% xuống 7%, và tỷ lệ tử vong giảm từ 1,5% xuống 0,8%.

Chuyên gia I Hoàng Hữu Tùng cho biết bệnh viện Giang Nam tuân thủ nghiêm ngặt danh sách kiểm tra an toàn phẫu thuật. Ảnh: Hữu Khoa .

Làm gì khi ngừng thở và tuần hoàn – – Bác sĩ Đỗ Quốc Huy, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115 cho biết, dù xảy ra ở đâu (ngoài đường) thì việc ngừng tim, ngừng tuần hoàn là phải làm. Liệu pháp thở ngừng thở, bệnh viện, công trường, bãi biển, nhà cửa …) – Hồi sinh tim phổi phụ thuộc phần lớn vào công nghệ và thời gian, không gian. Hiện nay, chất lượng CPR của Việt Nam và thế giới chưa cao do 3 lỗi sau: tổ chức kém, lãng phí thời gian và lỗi kỹ thuật. không thể đáp ứng.

Thất bại trong giai đoạn lập kế hoạch cấp cứu

Nhiều bệnh nhân ngừng tim không được chăm sóc cấp cứu đúng cách. Người quản lý trường hợp khẩn cấp không biết phải làm gì trước và sau đó phải làm gì. Mỗi thành viên không có nhiệm vụ cụ thể.

Tiến sĩ Hugh nói rằng sau khi một em bé chết đuối ở Quảng Ninh, gần 100 người đã vây quanh, giúp tái tạo tim phổi của em bé và mọi người. Nhường đường, không tổ chức. “Lúc đó, tôi lập tức điều xe cấp cứu kể cả người lạ. Tôi phân công 4 người đảm nhiệm 4-5 nhiệm vụ khác nhau để tránh thiếu tổ chức mà không có sự phối hợp của từng thành viên và mọi người.” Nhiều người đã ra lệnh nhưng không ai làm được, ai làm cũng được nhưng không ai dám tiến tới, dù ở bệnh viện hay ở nhà cũng cần cử một người làm trưởng nhóm và luôn túc trực bên bệnh nhân. Ở đầu hoặc chân.

Trong bệnh viện cần tổ chức đội cấp cứu tại chỗ để phục vụ người bệnh, việc chuẩn bị hiện trường có thể ứng cứu nhanh tại hiện trường là rất quan trọng, tổ chức đội cấp cứu tim phổi tại chỗ là rất quan trọng .— -Thiết bị khử rung tim cho các khoa có nguy cơ cao.Nhiều sân bay ở nước ngoài đều có máy rung trên tường và ai cũng có thể sử dụng, ngoài ra cần đào tạo cho tất cả nhân viên bệnh viện để không chỉ phục hồi tim mạch trong phòng cấp cứu. Sức sống của phổi. Nhân viên gián tiếp và nhân viên văn phòng phải nắm được các phương pháp quản lý cơ bản.

Lãng phí thời gian

Lãng phí thời gian thường là do mọi người quá chú trọng vào việc xác định ngừng tim và phát hiện nhịp tim. “Trong quá trình tập huấn cho nhân viên y tế, tôi thấy nhiều người lần đầu thấy mạch sai 50%, lần 2 sai 20%, lần 3 sai. Chúng tôi có 10 giây để xác định bệnh nhân ngừng tim phổi. Dù có hay không thì cơ hội cứu sống cũng giảm đi sau mỗi 10 giây “, ông nói. Không cần mất thời gian sờ mạch, chỉ cần xem xét bệnh nhân đang thở hay ngáp để tim phổi nhanh chóng hồi phục.

The Công nghệ vẫn chưa được hiện thực hóa-nhiều nơi cần thời gian để huy động các bộ phận vật lý và trái tim. Phương tiện hồi sinh. Nhiều bệnh viện đưa máy rung vào tủ rồi khóa lại nên rất khó tìm được 1/3 quả tim. Bệnh nhân ngừng đột ngột không được hồi sức tim phổi đúng cách.

Với việc nâng cao chất lượng kỹ thuật và cải thiện các tình huống cấp cứu, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân có thể rất cao (50% hoặc cao hơn nữa). Thực tế. Trên đây là rất nhiều quy trình hồi sinh tim phổi không được thực hiện bởi những người có chuyên môn, thậm chí một số bác sĩ có thể mắc sai lầm, áp lực quá chậm, thời gian kéo dài. Ảnh: Hữu Khoa

Cách Sửa Chữa

Mỹ Tâm Hiệp hội kêu gọi những người phản ứng đầu tiên khôi phục lại sự tôn trọng đối với tim và phổi bằng cách điều chỉnh tinh thần của họHành động trong 30 giây. Đối với con người, hồi sinh tim phổi cơ bản không gây ngạt, căng tim. Trong 10 phút đầu, chỉ cần bóp tim để tạo ra lượng máu từ tim lên não.

Đơn giản hóa các thủ tục tại bệnh viện, chuẩn bị bộ dụng cụ sơ cứu và luôn lắp máy khử rung tim. số phí. Những người tham gia trưởng kíp cấp cứu cần theo dõi thời gian xem máy nén tim còn đủ thời gian trong 2 phút hay không, cần thay liên tục sau 2 phút để tránh tai biến, biến chứng.

Mô tả sơ lược về quy trình BLS: Khi bệnh nhân ngừng thở, cần thực hiện hô hấp nhân tạo nhanh, kiểm tra nhịp tim, thử máy khử rung tim, một quy trình đơn giản với mục đích chính là “nâng cao chất lượng hô hấp nhân tạo” để cứu sống bệnh nhân. . phổi. Ngay cả trong quá trình hồi sinh tim phổi nâng cao, nó có thể tiết kiệm thời gian và dựa vào kỹ thuật phù hợp. Sau khi tim đập và tim đập trở lại cần được chuyển đến cơ sở y tế có thể sản xuất tim và phổi nhân tạo ngoài cơ thể. – An toàn phẫu thuật thẩm mỹ-Thạc sĩ Lin Linxiong-Jiangnan American Academy President Hospital chỉ ra rằng phẫu thuật thẩm mỹ luôn tiềm ẩn những rủi ro và biến chứng.

“Bệnh nhân đến để được tư vấn. Nhiệm vụ của bác sĩ là hiểu nhu cầu của bệnh nhân và cách bệnh nhân hiểu kết quả thu được. Ông nói:” Đây là mong muốn song phương. Ví dụ, bệnh nhân phàn nàn về việc “tại sao mắt lại nhỏ sau phẫu thuật”. Nó cũng là rủi ro của cơ sở. “Thứ hai, có những rủi ro do khám lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng qua loa. Đây là bước rất quan trọng để phát hiện bệnh nhân có bị nhiễm HIV, viêm gan hay đang mang thai hay không và tránh mọi rủi ro về thẩm mỹ.

Đồng thời Các triệu chứng và biến chứng nguy hiểm.Rủi ro của bệnh nhân phẫu thuật thẩm mỹ có thể đến từ việc gây mê, tức là sốc phản vệ, để sớm có biện pháp điều trị thích hợp, cần phát hiện sớm và phân biệt sốc, nhiễm độc, nhiễm trùng, viêm mô tế bào, hoại tử mỡ. , Sốc nhiễm trùng huyết …

Nguyên nhân của việc này có thể do hút dịch quá nhiều, giảm tuần hoàn, rối loạn điện giải, kỹ thuật viên không hiểu giải phẫu, không hiểu lý thuyết do giải phẫu, phá hủy mạch máu nuôi dưỡng da bụng, Da. Và các mô dưới da bị suy dinh dưỡng …

Thạc sĩ, bác sĩ Lin Lanxiong-Trưởng khoa bệnh viện thẩm mỹ Giang Nam chia sẻ chủ đề về an toàn phẫu thuật thẩm mỹ. Nhiếp ảnh: Hữu Khoa .—— Đối với mỗi biến chứng, Phải thực hiện các biện pháp xử trí thích hợp theo chế độ ăn uống, ví dụ khi sốc điện giảm thể tích phải đảm bảo hô hấp (cúi đầu, thở ôxy, đặt ống nghiệm…) và tuần hoàn (truyền dịch, truyền máu…) thông qua điều trị toàn diện (đông máu thấp) – Hệ thống truyền dịch, nhiệt độ cơ thể, …). Để phòng và kiểm soát hạ thân nhiệt, cần điều chỉnh nhiệt độ phòng mổ 20-24 độ C; ủ bệnh nhân và làm nóng dịch truyền; hạn chế trường nhìn rộng; rút ngắn thời gian mổ .—— Qua ê kíp phẫu thuật thẩm mỹ mặt cho biết bệnh nhân thường bị tổn thương mạch máu, để tránh tình trạng trước khi mổ phải thành thạo các thao tác, các thao tác lên kế hoạch kỹ lưỡng, chuẩn bị dụng cụ cẩn thận để biết trước lượng máu mất chuẩn bị nếu cần thiết, trong quá trình mổ nếu cầm máu không hiệu quả. Cần nhanh chóng phát hiện, điều trị và xem xét các biện pháp thu hẹp động mạch cảnh ngoài, sau mổ phải theo dõi sát, xử lý cẩn thận tình trạng phù nề, chảy máu; theo dõi tình trạng hô hấp …

Trong phần hội thảo, diễn giả cũng tham gia Phần hỏi đáp đã làm rõ vấn đề an toàn trong phẫu thuật thẩm mỹ Gây mê và gây mê là một trong những vấn đề đáng lo ngại, cần lựa chọn liều lượng phù hợp …

Từ trái qua: Chuyên gia y tế I Hoàng Hữu Tùng; Thạc sĩ, bác sĩ Chen Linxiong; bác sĩ Đỗ Quốc Huy; bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Huệ. Ảnh: Hữu Khoa. – – Bác sĩ Nguyễn Thị Huệ cho biết, trong một số tình huống hậu phẫu có thể sử dụng thuốc mê để tiêm cho bệnh nhân nhằm giải tỏa hậu phẫu. Nếu tính theo liều lượng cho phép thì rất dễ sinh ra ngộ độc ma tuý, tuy nhiên, nếu bệnh nhân tỉnh hẳn hoặc bệnh nhân nói lung tung đến mức co giật, suy hô hấp, hôn mê thì rất dễ phát hiện ra lúc này, bác sĩ sẽ tiếp tục cho bệnh nhân thở máy. Đưa ống nội khí quản vào để hồi sức, nếu đặt ống nội khí quản thì khó biết bệnh nhân có bị ngộ độc thuốc mê hay không, trong quá trình gây mê, bác sĩ tiếp tục theo dõi điện tâm đồ để tìm dấu hiệu sinh tồn.Làm rõ hơn vấn đề này, bác sĩ Quốc Huy chỉ rõ, bệnh nhân đặt nội khí quản về nguyên tắc không cần gây mê nhưng bác sĩ thích dùng thuốc mê để bóc tách cho thẩm mỹ hơn. Nếu bệnh nhân bị sốc thuốc và bất tỉnh hoàn toàn, bệnh nhân có thể được chẩn đoán là ngộ độc. Không thể dựa vào chủ quan mà phải dựa vào hai nhóm thần kinh và tuần hoàn chính là khách quan. Bệnh nhân bị mê và co giật là biểu hiện điển hình và thường gặp nhất, sau đó là nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh và nhịp không giải thích được.

Nhiều người tham gia hội thảo đã đặt câu hỏi cho bác sĩ. Ảnh: Hữu Khoa .

Từ khía cạnh phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ Lin Hong giải thích rằng mục đích của gây mê toàn thân là để bóc tách và ngăn ngừa chảy máu. Ông cho biết thêm: “Tôi được biết một số bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ ở Hoa Kỳ không sử dụng phương pháp gây mê nội khí quản và hút mỡ nên bác sĩ có thể giảm thiểu tai biến do gây mê.” — Ông Pan Congjian, Phó Chánh Văn phòng Bộ Y tế TP.HCM phát biểu khai mạc hội thảo Trong bài phát biểu của mình, anh nói rằng nhu cầu của mọi người đối với các dịch vụ làm đẹp đang ngày một gia tăng. Trong hoàn cảnh hiện nay, phẫu thuật thẩm mỹ ngày càng trở nên phổ biến, ngành thẩm mỹ ngày càng phát triển và được toàn ngành đặc biệt quan tâm.

Ông Pan Congjian, Phó Chánh Văn phòng Bộ Y tế TP. Ảnh: Hữu Khoa .

Theo ông, thời gian qua Bộ Y tế đã có nhiều hoạt động và quy định pháp luật trong ngành thẩm mỹ. Tuy nhiên, phẫu thuật thẩm mỹ có thể có vấn đề, và nó có khả năng tái phát trong tương lai gần. Đây không chỉ là băn khoăn của các bác sĩ, mà còn là vấn đề chung của Bộ Y tế và là yêu cầu của công tác quản trị bệnh viện. Ông đánh giá rất cao tầm quan trọng của buổi hội thảo và nhấn mạnh sự tham dự của các chuyên gia, bác sĩ sẽ giúp đưa ra các biện pháp nâng cao tính an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ. Bệnh viện Nhân dân đã nâng cao hệ số an toàn và khả năng quản lý rủi ro. Với việc ký kết, Bệnh viện Kangnan sẽ nhận được sự hỗ trợ kịp thời từ Bệnh viện Nhân dân 115 khi sự cố xảy ra để nâng cao tính an toàn trong từng ca mổ.

Thạc sĩ Bác sĩ Linxiong Hong-Giám đốc Trung tâm Thẩm mỹ Bệnh viện Khang Nam (trái) và Tiến sĩ Đỗ Quốc Huy, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115, ký kết. Ảnh: Hữu Khoa.

Bệnh viện thẩm mỹ Kangnan phối hợp với các giáo sư, phó giáo sư, bác sĩ, chuyên gia nổi tiếng đến từ Bệnh viện Nhân dân 115 tổ chức hội thảo khoa học “An toàn và Sức khỏe”. Tạo hình Thẩm mỹ “. Buổi tọa đàm nhằm trao đổi, chia sẻ, cập nhật kiến ​​thức về phòng ngừa và xử trí tai biến nhằm giảm thiểu tai biến, rủi ro trong lĩnh vực phẫu thuật thẩm mỹ. Đại diện Bộ Y tế, các chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực gây mê hồi sức, phẫu thuật thẩm mỹ, và Hơn 100 bác sĩ trên khắp cả nước đã tham gia buổi hội thảo này .—— Phát Đạt