Mới đây, Bộ Y tế đã công bố bệnh viêm màng não mủ do não mô cầu. Vi khuẩn gây viêm màng não là Neisseria meningitidis. Có 13 phân nhóm, trong đó có 6 nhóm bệnh chính là A, B, C, W135, X và Y. Bệnh cảnh được biểu hiện dưới 3 dạng khác nhau, bao gồm viêm họng đơn thuần, nhiễm trùng huyết và viêm màng não.
Bệnh lây trực tiếp qua đường hô hấp do hít phải dịch tiết từ mũi họng của người bệnh, có thể chuyển hóa thành dịch cơ thể. Bệnh cũng có thể lây gián tiếp khi tiếp xúc với da hoặc qua đồ dùng, vật dụng hàng ngày (như cốc, chén, điện thoại). Môi trường tiếp xúc gần (như ký túc xá, khu cắm trại, trường học) có nguy cơ lây truyền cao.
Trong những trường hợp bình thường, khoảng 5-10% dân số ở khu vực này mang vi khuẩn Neisseria meningitidis. Hầu họng nhưng không có biểu hiện bệnh lý. Có thể có chủng gây bệnh hoặc lành tính. Mặc dù người mang mầm bệnh không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào nhưng trong một số trường hợp, vi khuẩn lây lan sang người khác có thể là nguyên nhân gây bệnh. Trong thực tế, truyền tải không phải là rất dễ dàng. Chỉ có khoảng 3-4% những người sống chung nhà với bệnh nhân viêm não mô cầu bị nhiễm trùng thứ phát. Tuy nhiên, nếu chẩn đoán được xác định, những người tiếp xúc với bệnh nhân cần được dự phòng thuốc ngay trong những ngày đầu khởi phát.
Chỉ cung cấp kháng sinh dự phòng. Hiệu quả ngay ngày đầu tiên tiếp xúc. Có thể sử dụng một lần 500 mg ciprofloxacin hoặc 10 mg / kg (tối đa 500 mg) azithromycin. Sau 14 ngày, điều trị dự phòng bằng kháng sinh không hiệu quả hoặc không hiệu quả.
Vắc xin chỉ có thể ngăn ngừa khoảng 85-90% trường hợp, chưa kể đến sự phức tạp của việc lựa chọn loại phụ nào để sử dụng. sử dụng. Trong thời gian có dịch, cũng cần chú ý các biện pháp vệ sinh cá nhân để tránh lây nhiễm gián tiếp.
– Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng và nước .—— Súc miệng và họng bằng thuốc sát trùng mũi họng thông thường.
– Tránh chạm vào miệng, mũi và mắt.
– Tránh tiếp xúc gần với người khác càng nhiều càng tốt.
– Tránh dùng chung dụng cụ ăn uống và bộ đồ ăn.
– Nếu bạn có các triệu chứng nhiễm trùng, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức. -Nếu rửa tay bằng chất khử trùng trước và sau khi tiếp xúc trong từng trường hợp có thể hạn chế lây truyền từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.
Điều trị cho bệnh nhân viêm màng não mô cầu tại Bệnh viện quận Nóng Trung Tâm (Hà Nội). Ảnh do bác sĩ cung cấp.
Vấn đề tiêm chủng
Tiêm phòng có thể ngăn ngừa nhiễm trùng. Tuy nhiên, việc chủng ngừa đúng cách lại là một vấn đề khác. Cho đến nay, vẫn chưa có loại vắc xin nào có thể đảm bảo đủ khả năng miễn dịch đối với 6 loài não mô cầu A, B, C, X, Y và W135. Việc lựa chọn vắc xin thường dựa trên đặc điểm của vùng có dịch.
Trên thị trường hiện nay, có vắc-xin lưỡng giá cho loại A và loại C (như Mevac AC) hoặc loại C và loại C (Hib là MenHibrix). Ngoài ra, có 4 loại liên hợp có tác dụng sinh miễn dịch trên nhóm A, C, Y và W-135, có thể là polysaccharid như Memuneune, hoặc loại liên hợp như Menactra, Menveo. Các loại vắc xin nhóm B được sử dụng gần đây nhất là Bexsero và Trumenba. Tại Việt Nam cũng đã có vắc xin phối hợp cho hai nhóm B và C là VA-Mengoc BC.
Một số lưu ý khi tiêm chủng:
– Một nhóm vắc xin chỉ phòng được nhóm này và không có tác dụng phòng chéo cho nhóm khác. Ở Đông Nam Á, nhóm A là mầm bệnh phổ biến nhất. Tại Việt Nam, nhiều trường hợp mắc bệnh nhóm B và C đã được ghi nhận.
– Có nhiều thông tin cho biết nhóm B chưa có vắc xin phòng bệnh. Bởi vì vắc xin nhóm B đã được giới thiệu gần đây. Được sử dụng gần đây. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt Trumenba vào tháng 10 năm 2014 và Bexsero vào tháng Giêng. Tại Việt Nam, phải tiêm phòng hai loại vắc xin này để đảm bảo phòng các loại A, B và C.
– Thuốc chủng ngừa não mô cầu AC là một phần của kế hoạch tiêm chủng quốc gia, nhưng không bắt buộc và có thể phát sinh thêm chi phí. Chủng ngừa thường được thực hiện khi trẻ 18 tháng tuổi và được lặp lại 3 năm một lần.
Do bệnh có thể gặp ở nhiều lứa tuổi nên dùng được cho cả trẻ em và người lớn. — Chẩn đoán sớm
Bộ Y tế đã có văn bản chỉ định chẩn đoán và điều trị não mô cầu. Cần chỉ ra rằng bệnh lý do não mô cầu gây ra có thể rất nghiêm trọng, tiến triển nhanh và có thể dẫn đến tử vong trong vòng 24 giờ sau khi khởi phát. Vì vậy, hãy đợi các triệu chứng điển hìnhNếu ban xuất huyết hoặc cứng cổ có thể đã quá muộn. Ngược lại, kính hiển vi hoặc nuôi cấy vi khuẩn không thể phân biệt được người mang mầm bệnh với bệnh nhân thực tế. Vì vậy, chẩn đoán sớm chủ yếu dựa vào dịch tễ học và kinh nghiệm của các bác sĩ lâm sàng.
Về đối tượng bệnh nhân, cần biết rằng có nhiều bệnh nhiễm virus khác có triệu chứng tương tự. Nhưng tiến độ và kỳ vọng rất khác nhau. Về nguyên tắc, khi người bệnh có triệu chứng sốt, nhức đầu nên sử dụng hợp lý các loại thuốc cảm, thuốc hạ sốt không kê đơn để tự điều trị, đồng thời luôn khuyên người bệnh đi khám. Nếu các triệu chứng vẫn còn sau 48 năm, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ. -72 giờ. Tuy nhiên, đối với các trường hợp nhiễm não mô cầu, đây có thể là thời điểm vàng trong điều trị để tránh các biến chứng nặng. Vì vậy, khi có sự cố, nhất là trong trường hợp có yếu tố nguy cơ mà người bệnh đã tiếp xúc, không được chậm trễ.
Bác sĩ Võ Xuân Quang, Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin
Phản hồi gần đây