Our News

Bác sĩ Pan Andong, bác sĩ đa khoa Khoa Nội Bệnh viện khu vực Duke, người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân cho biết, ngày 10/8, bệnh viện tiếp nhận tất cả bệnh nhân nguy kịch, ngừng tim, ngưng thở hoàn toàn. Lao phổi 20 năm, phế khí uất kết, giãn phế quản mãn tính. Anh ấy cũng bị bệnh bạch cầu mãn tính và cần phải hóa trị lâu dài với imatinib. Trước khi nhập viện, bệnh nhân bị ho kéo dài. Anh ta hôn mê khi ho, máu chảy ra từ mũi và miệng. Nó xảy ra ở những người bị bệnh phổi, chẳng hạn như bệnh lao, giãn phế quản và bất thường mạch máu phổi. Bệnh hiếm gặp, tỷ lệ tử vong vượt quá 90%.

Bệnh nhân này bị giãn phế quản phức tạp dẫn đến vỡ động mạch phế quản và ho dữ dội. Bệnh phát đột ngột, nhanh như chớp. Lượng máu nhiều không thể ngăn được lượng dịch tiết ra nhiều.

“Cục máu đông gây tắc nghẽn đường thở. Tiên lượng rất xấu. Bệnh nhân có thể bị suy hô hấp cấp, suy tuần hoàn và tử vong ngay lập tức do dẫn lưu”, bác sĩ Dũng nói.

Động mạch phế quản của bệnh nhân bị vỡ, gây chảy máu và nôn mửa. Cung cấp ảnh chụp bệnh viện-ngay lập tức, bác sĩ đã hồi sức tích cực cho bệnh nhân, đồng thời đặt nội khí quản, thở máy xâm nhập mở đường thở để cấp cứu. Đồng thời, bệnh viện đã khởi xướng chương trình báo động đỏ nội bộ. Chưa đầy 15 phút, bệnh nhân từ năm khoa lồng ngực (mạch máu, nội soi tổng quát, nội soi phế quản cấp cứu, chẩn đoán hình ảnh và hồi sức) đã có mặt để hội chẩn và đưa ra phương án điều trị. Tính mạng của bệnh nhân, sau khi đánh giá và đánh giá, bác sĩ quyết định sử dụng phương pháp thuyên tắc động mạch phế quản (BAE) để can thiệp nội mạch điều trị bệnh. .

Dưới màn hình chụp mạch xóa nền kỹ thuật số (DSA) tăng sáng, bác sĩ luồn một ống thông nhỏ từ động mạch đùi đến động mạch phế quản bị xuất huyết. Sau đó chọn một ống thông nhỏ hơn từ lòng động mạch phế quản bị tổn thương để rút chất liệu mao mạch.

Sau khi mổ phải nhanh chóng thắt mạch máu động mạch phế quản đã gây chảy máu. Bệnh nhân qua khỏi cơn nguy kịch và tiếp tục được điều trị, theo dõi tại khoa hồi sức tim mạch.

Theo chụp động mạch viêm phế quản cầm máu vùng hầu họng, khám và đặt lịch hẹn thường chỉ được thực hiện ở bệnh nhân. Tuy nhiên, trường hợp đặc biệt của bệnh nhân là trường hợp cấp cứu, nguy cơ tử vong cao nên có thể xác định tắc nghẽn động mạch đã nhanh chóng cứu sống bệnh nhân. Nếu cần, có thể can thiệp khi ho ra máu ở mức độ nhẹ hoặc trung bình. Vì là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn nên giãn phế quản là một phẫu thuật nội mạch an toàn và đơn giản.

Cô bị bệnh vẩy nến đã 8 năm và đã điều trị bằng thuốc. Trong 4 năm qua, chân tay cô bị đau và các bác sĩ chẩn đoán cô bị viêm khớp vảy nến. Tuy nhiên, bệnh nhân không tiếp tục điều trị theo chỉ định của bác sĩ mà cố tình uống thuốc nam.

Vừa rồi em đi khám ở bệnh viện Đại học Y và Dược TPHCM thì bị viêm da nặng. Các khớp bàn tay, ngón tay, khớp ngón tay, cổ tay, khớp gối, cổ chân rất đau. Bệnh vẩy nến khiến cô không thể đi lại một mình và phản ứng kém với thuốc. – Bác sĩ đã thay đổi cách điều trị của cô ấy sang thuốc sinh học. Sau khi tiêm 5 mũi thuốc sinh học, các vết vảy nến trên da của bệnh nhân đã hoàn toàn biến mất, các cơn đau khớp giảm 90%, có thể đi lại một mình và sinh hoạt bình thường. -Bác sĩ Vy kiểm tra bệnh nhân. Ảnh do bệnh viện cung cấp. – Bác sĩ Phạm Huỳnh Tường Vy, Khoa Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Đại học Y dược cho biết, nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh có thể phát triển nặng dẫn đến biến dạng khớp, tàn phế. Nếu người bệnh mắc các bệnh cơ bản kèm theo như tăng huyết áp, đái tháo đường, thiếu máu cơ tim, béo phì, viêm ruột… Vảy nến thể khớp có thể gây biến chứng và tăng tỷ lệ tử vong.

“Tiến triển của bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến tâm lý của bệnh nhân, khiến bác sĩ Vỹ nói:” lo lắng, trầm cảm, thậm chí tự tử “. Viêm khớp vảy nến là một bệnh viêm khớp mãn tính ở khớp, ngoại vi hoặc tủy sống liên quan đến bệnh vảy nến. Đây là Một bệnh tự miễn trong đó hệ thống miễn dịch tạo ra phản ứng viêm khiến khoảng 6-42% bệnh nhân vẩy nến phát triển thành viêm khớp vẩy nến. Bệnh này phổ biến nhất ở những người từ 30 đến 50 tuổi. Bệnh này xảy ra ở các tổn thương da. Trong 10 đến 12 năm tiếp theo, một số trường hợp viêm khớp vảy nến xảy ra trước hoặc cùng thời điểm với bệnh vảy nến, người khám cho biết điều này có thể là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền, môi trường và miễn dịch, hoặc các yếu tố lây nhiễm và chấn thương. -Bệnh nhân bị viêm khớp vảy nến thường bị một trong các triệu chứng sau: mệt mỏi, sưng tấy, đau gân, sưng, cứng khớp, sưng ngón tay và ngón chân, đau một hoặc nhiều khớp, hạn chế vận động khớp, cứng khớp buổi sáng; móng tay bị Các triệu chứng này có thể giống với các bệnh khớp khác như viêm khớp dạng thấp, gút, viêm đốt sống … nên rất dễ bị nhầm lẫn. Do đó, bạc Việc chẩn đoán bệnh viêm khớp vảy nến chủ yếu dựa vào nhận định của các chuyên gia và loại trừ các nguyên nhân khác.

Về phương án điều trị, bệnh viêm khớp vảy nến cần đồng thời điều trị tổn thương ngoài da và khớp. Phải kết hợp dùng thuốc, vật lý trị liệu để phục hồi vận động hoặc Phẫu thuật để sửa chữa và thay thế khớp nâng cao. Ở giai đoạn nhẹ, bệnh nhân thường được hướng dẫn sử dụng thuốc, bao gồm NSAID cổ điển hoặc DMARD. Nếu bạn không đáp ứng với nhóm thuốc này và bệnh viêm khớp vảy nến đã nặng, bác sĩ Có thể kê đơn thuốc sinh học cho bệnh nhân.

Bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân điều trị, và thường cân nhắc lại để bác sĩ theo dõi, đánh giá tiến triển và điều chỉnh thuốc phù hợp theo từng giai đoạn của bệnh. Ăn nhiều rau xanh và hoa quả tươi Nó giúp bệnh nhân giảm viêm, duy trì cân nặng hợp lý, ngăn ngừa thừa cân và tăng áp lực khớp. Bệnh nhân nên giảm lượng đường và chất béo, bỏ thuốc lá và rượu. Tập thể dục 30 phút mỗi ngày đồng thời, khớp dẻo dai hơn và sức mạnh cơ bắp được tăng cường.

” Ngừng điều trị và tự ý điều trị thuốc mà không có sự hướng dẫn của chuyên gia. TS Vy nhấn mạnh.

Thư Anh

Theo PGS Sơn, trong đợt Covid-19, tiểu ban điều trị không ghi nhận rõ ràng số bệnh nhân trải qua cơn “bão cytokine”. Tuy nhiên, một số bệnh nhân mặc dù chưa gây suy tạng hoặc nguy hiểm đến tính mạng nhưng một số triệu chứng đã xuất hiện. Hiện nay, bệnh nhân nCoV mắc bệnh mãn tính phải sử dụng các biện pháp hỗ trợ hô hấp, như ECMO, thở máy hoặc thở ôxy … “Các bác sĩ hết sức thận trọng về hội chứng này, đặc biệt ở nhóm nguy cơ nhiễm nCoV cao”, Thứ trưởng cho biết. “Điều này sẽ làm giảm sức đề kháng, khiến số lượng virus trong cơ thể phát triển nhanh hơn và làm tổn thương các cơ quan nhanh hơn. “Con trai Bộ trưởng cho biết. Việt Nam năm nay 43 tuổi và là bệnh nhân thí điểm đầu tiên ở Anh mắc hội chứng bão cytokine. Anh đã trải qua hai đợt điều trị bằng Covid-19 tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM và Chợ Rẫy. Bệnh viện đã hồi sức tích cực, trong quá trình đó, tiểu ban điều trị và các chuyên gia đầu ngành của bệnh viện đã thành lập nhiều nhóm để hội chẩn và đưa ra phương án điều trị riêng. Bệnh nhân mắc hội chứng bão hòa cytokine – hệ miễn dịch tự hoạt động quá mức trên cơ thể, Phổi tập trung 90% phụ thuộc vào hệ thống ECMO – lưu thông oxy bên ngoài (tim và phổi nhân tạo) … – “Cơn bão cytokine” là phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch của con người, nó giải phóng một lượng lớn cytokine, gây viêm và làm tổn thương các cơ quan nội tạng. Hiện tượng tổn thương cơ quan.

“Cơn bão cytokine” còn được gọi là hội chứng đáp ứng viêm hệ thống liên quan (SIRS), giải phóng cytokine, hội chứng thực bào, bệnh bạch cầu lymphohistiocytosis. Đặc điểm của hội chứng này là Sự phát triển quá mức không kiểm soát được của các phân tử miễn dịch có thể dẫn đến suy cơ quan, gây tử vong. Bệnh nhân mắc hội chứng giải phóng cytokine sẽ có nhịp tim nhanh bất thường, sốt và huyết áp thấp.

Thuật ngữ “bão cytokine” Nó xuất hiện lần đầu tiên trong một bài báo y khoa vào năm 1993, khi các nhà nghiên cứu mô tả hiện tượng “vật chủ-vật chủ” xảy ra ở những người được cấy ghép. Vào năm 2005, khi dịch cúm gia cầm H5N1 bùng phát, nó trở nên rất phổ biến .

Hội chứng giải phóng cytokine đã trở nên rất phổ biến trong đại dịch, khi cơ thể tiếp xúc với mầm bệnh lần đầu tiên, hệ thống miễn dịch được kích hoạt và bắt đầu chống lại các yếu tố xâm nhập. Lúc này, các phân tử cytokine đóng một vai trò rất quan trọng. Nó có chức năng tạo ra một loạt tín hiệu để làm cho các tế bào và mô phản ứng. Nói chung, phản ứng miễn dịch càng mạnh thì quá trình đào thải vi rút càng thuận lợi. Khi mầm bệnh bị tiêu diệt hoặc bất hoạt, hệ thống miễn dịch trở lại trạng thái bình thường. Nhưng trong Trong một số trường hợp, ngay cả khi vi rút không còn hoạt động, hệ thống miễn dịch vẫn hoạt động, nó vẫn tiếp tục giải phóng ra các cytokine khiến cơ thể mệt mỏi. Các phân tử này tấn công nhiều cơ quan, bao gồm cả gan và phổi, và cuối cùng có thể dẫn đến tử vong. Lúc này Ở trên, chất gây hại là hệ thống miễn dịch chứ không phải virus. Các cytokine của lốc xoáy có nhiều phiên bản khác nhau với các tên gọi khác nhau, chẳng hạn như: Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS), Hội chứng giải phóng cytokine, Hội chứng thực bào, Bệnh bạch cầu. Các triệu chứng-Ngoài ra, thừa cân và béo phì có thể làm giải phóng cytokine mạnh gây ra hội chứng “bão cytokine”.

Cơ chế tấn công của “cyclone cytokine” vào cơ thể.

Kể từ tháng 5, New York Các bác sĩ ở New York báo cáo rằng hàng loạt bệnh nhân từ New York đang gặp phải tình trạng này. Các cytokine trong lốc xoáy cũng là phản ứng điển hình của những bệnh nhân chết vì H1N1, Sars, Mers và cúm năm 1918. 19, một số được thiết kế để chống lại cơn bão cytokine. – — Gần đây, vào tháng 6, Bộ Y tế Nga đã ủy quyền cho Levirimab điều trị cho những bệnh nhân bị bệnh nặng. Regeneron và Sanofi cũng đang thử nghiệm một loại thuốc chống viêm có tên là Kevzara, có thể ức chế Kiểm soát các cytokine được sản xuất trong cơ thể. Thuốc cần thiết để điều trị viêm khớp. Công ty dược phẩm Roche của Thụy Sĩ đang nghiên cứu hoạt chất Actemra, được phê duyệt vào năm 2017 để điều trị hội chứng .—— Thụy An-Thục Linh

Anh phát hiện mình bị viêm gan B vào năm 2010. Bác sĩ kê đơn thuốc kháng vi rút và phải thường xuyên kiểm tra lại. Năm 2014, anh không tái khám mà chỉ mua thuốc theo đơn cũ. Ba tháng đầu năm nay, anh ngừng uống thuốc.

Ngày 12/5, anh đi khám bệnh, bác sĩ thông báo bệnh đã chuyển sang ung thư, cần điều trị ngay. Chỉ sau 18 ngày điều trị bằng thuốc điều trị ung thư gan, men gan của chị tăng cao bất thường, chị được chuyển đến khoa Viêm gan của Bệnh viện Trung tâm Bệnh nhiệt đới, đồng thời điều trị bằng thuốc kháng virus và hạ men gan. Một bệnh nhân nam 73 tuổi khác, quê ở Nam Định, ở cùng phòng với bệnh nhân, cũng mắc bệnh viêm gan B đã 10 năm. Anh không được điều trị thường xuyên, 2-3 năm trở lại đây, anh bỏ thuốc và căn bệnh trở thành ung thư gan đa ổ. Bác sĩ Bệnh viện K kể tên các nút của mạch hóa chất. Tuy nhiên, men gan của anh quá cao và trước tiên anh phải điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để hạ men gan.

Bác sĩ Ruan Guanghui thuộc Khoa Viêm gan, Bệnh viện Trung tâm Bệnh nhiệt đới cho biết cả hai bệnh nhân đều mắc bệnh viêm gan B nhiều năm và đã bỏ thuốc lá từ lâu. Bỏ thuốc lá có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh ung thư và làm tăng men gan.

TS.BS Mai Đình Cửu, Phó trưởng khoa Gan mật cho biết, số bệnh nhân ung thư gan do cai thuốc lá rất hiếm, nhưng họ thường nhập viện trong tình trạng bệnh nặng, gây hậu quả đáng tiếc như xơ gan mất bù, ung thư, chuyển sang giai đoạn nặng. Điều trị nên hiệu quả không cao.

4 loại viêm gan siêu vi A, bao gồm viêm gan A, B, C và E. A và E gây nhiễm trùng đường tiêu hóa cấp tính, trong khi viêm gan siêu vi B và C gây viêm gan mãn tính, dẫn đến xơ gan và ung thư gan. Người ta chữa được A, C và E, virus viêm gan B không chữa được, chỉ có thể là ức chế. Được kiểm soát, bệnh bùng phát và nặng hơn nhiều lần. Nguy cơ vi rút kháng thuốc tăng cao, dẫn đến xơ gan và ung thư gan ngày càng trầm trọng hơn, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử viêm gan B.

Bệnh nhân ung thư viêm gan B đang điều trị tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương. Ảnh: Chile.

Do đó, bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân viêm gan B, C tuân thủ điều trị và kiểm soát sự tiến triển của virus để ngăn ngừa nguy cơ xơ hóa gan, loại bỏ nguy cơ kháng thuốc và tổn thương gan nặng. Viêm gan virus có thể lây lan qua quan hệ tình dục không an toàn, truyền máu và các chế phẩm của máu, đường lây truyền, lây truyền từ mẹ sang con, vì vậy cần nghiêm ngặt phòng tránh lây truyền. Người bệnh viêm gan vi rút cần tuân thủ điều trị, kiểm tra thường xuyên và chủ động kiểm soát bệnh tại các cơ sở y tế chuyên khoa để tránh bệnh tấn công nặng, kéo dài. Sau khi tham gia điều trị, bệnh nhân không được ngưng thuốc.

Để phòng bệnh viêm gan B hiệu quả, người lớn và trẻ em nên chủ động tiêm phòng cho mình. Trẻ cần được tiêm phòng viêm gan B trong vòng 24 giờ sau khi sinh. Để sinh con, người mẹ mắc bệnh viêm gan B cần được tiêm phòng và huyết thanh để loại bỏ nguy cơ này càng sớm càng tốt.

Chile